“我刚作念完手术，伤口还疼呢，为什么照应非要我下床走？”“我姆妈年齿大了，万一摔了怎么办？”

每次术后第一天去访视病东说念主，这些话我险些皆能听到。患者合计咱们“狠心”，家属合计咱们“不近情面”。以致有患者跟我开打趣：“照应密斯，你是不是跟我有仇？”

果然不是。今天，就把为什么“逼”患者下床的真义，掰开揉碎了讲出来。读完就清亮，那不是折腾，是在救患者。

一、术后躺着不动，身体会发生什么？

许多东说念主以为，手术之后身体软弱，最佳的康复阵势便是“卧床静养”。这个不雅念在往常也许是对的——几十年前开腹手术、大切口手术，如实需要躺几天让伤口愈合。但当今的泌尿外科手术，绝大大宗皆是微创手术。

什么是微创？便是通过几个0.5~1厘米的小孔，大约平直从尿说念、输尿管天然通说念插足体内完成手术。伤口小不代表创伤小，但收复速率快了许多。术后躺着不动的“老不雅念”，反而会带来一系列新的费劲：

费劲一：腿部血液变慢，容易长出血栓

腿上有深部的静脉血管。平时走路、行为时，小腿肌肉一收一缩，像水泵一样把血液“挤”回腹黑。要是一直躺在床上不动，这个“水泵”就停工了。血液在腿部流动变慢，就像河流里的水不流动就会千里积泥沙一样，血液中的凝血要素容易在小腿血管里酿成血块——这便是深静脉血栓。这个血栓要是老结识实待在腿里，问题不大。最怕的是它零散，顺着血流沿途跑到肺部，卡在肺动脉里——这叫肺栓塞。肺栓塞的后果可能是突发胸痛、呼吸穷困，以致在几分钟内暴毙。

费劲二：肠子“睡着”了，不排气不排便

全麻手术时，麻醉药不光让患者的大脑睡着，也让肠说念平滑肌暂时“请假”。等患者醒了，肠说念需要迟缓收复蠕动。要是患者一直躺着不动，肚子里的肠管冗忙重力刺激和肌肉放松的挤压，醒得就更慢。

收尾便是：肚子胀得像饱读、不排气、不大便，以致恶心吐逆。严重一丝，可能出现麻木性肠阻滞——到手艺不光要饿肚子，还得插胃管、打点滴，多受好几天的罪。反过来，只消患者下床走一走，身体的振荡、腹肌的微细放松、地心引力的下拉作用，皆能平直刺激肠说念从“千里睡”中醒过来。患者会发现，走不了几步，肚子里咕噜咕噜响——然后，“噗”的一声，放屁了。别害羞，这是咱们最念念听到的声息。放了屁，诠释肠说念活了，开云app登录入口很快就不错喝水、喝粥了。

费劲三：肺里的痰咳不出来，容易得肺炎

全麻的手艺，大夫会往患者管里插一根管子匡助呼吸。这根管子天然救了命，但也会刺激气管黏膜，让呼吸说念分泌更多痰液。加上术后伤口疼，许多东说念主不敢深呼吸、不敢使劲咳嗽。痰就积在肺的最底部，排不出来。

这些痰液是细菌最喜欢的“培养基”。一两天之后，就可能发展成坠积性肺炎。尤其是老年东说念主、恒久抽烟的东说念主，风险更高。肺炎自己就会让患者发热、咳脓痰、缺氧，严重时也会危及生命。而早下床行为，能免强患者加深呼吸，匡助把肺底部的痰“震”松，相助轻轻咳，就能排出来。咱们也会教患者吹气球、作念深呼吸检修，但莫得什么比站起来走路对肺的刺激更平直。

二、怎么动才安全又灵验？术后行为“三步走”

有的患者说：“照应，我不是不念念动，我是不知说念该怎么动，怕扯到伤口、怕我晕。”别急，这里一套按序渐进的门径。

第一步：床上缱绻行为（术后6小时内）

这个手艺麻醉还没完好意思退干净，大约还带着监护仪、引流管，不浅易下床，但完好意思不错在床上活着作为。

脚踝泵：勾脚尖，把脚尖朝我方的标的使劲勾，保抓5秒；然后绷脚尖，HJC黄金城(GoldenCity)官网首页像跳芭蕾舞一样往下踩，保抓5秒。一勾一绷算1次，每半小时作念10~15次。这个动作不需要任何力气，但对小腿肌肉的挤压后果极好，是肃穆血栓的“黄金动作”。抬屁股：双手压在身体两侧，微微使劲把屁股抬离床面一丝点，保抓3秒，迟缓放下，作念5~10次，不错行为腰腹和臀部肌肉。深呼吸：用鼻子迟缓吸气，嗅觉肚子饱读起来，屏住2秒，然后噘起嘴唇像吹口哨一样迟缓呼气，每10分钟作念3~5次，能肃穆肺不张。

第二步：床边坐起（术后6~24小时）

要是大夫莫得极端嘱托（比如肾穿刺活检后需平卧6小时），患者不错在照应或家属匡助下先坐起来。先把床头摇高到60~90度，坐稳1分钟，莫得头晕。然后迟缓挪到床边，双腿垂下，床边垂腿坐5~10分钟。这个姿势能让下肢血液迟缓回流，肃穆片刻站起来时头晕颠仆。要是有引流管或尿管，要把管路整理好，不要误解、打折。要是合计恶心、出盗汗、目下发黑，赶快躺且归休息，不焦灼。

第三步：下地慢走（术后24小时后）

当患者在床边坐5~10分钟不合计难熬，就不错尝试馈赠和走路了。第一次下床最佳在照应或家属全程追随下进行。迟缓从床边站起来，站稳15秒，阐明不头晕、心不慌。设施要小，速率要慢，像老爱妻漫衍那样。第一次不需要走远，从床边走到病房门口（简短10米）再走纪念就行。走完之后不要平直躺下，先床边坐一会儿，让心率迟缓降下来，再上床。术后第一天走50~100米就够了，第二天增多到100~200米。无用攀比，以我方不感到彰着倦怠、不气喘为宜。

三、对于行为和伤口的三个“灵魂疑问”

下床行为会不会把伤口的缝线崩开？基本不会。当今的微创手术切口只消0.5~1cm，况且切口亦然逐层缝合，大约皮肤名义用医用胶水粘合，以致不缝针就贴个医用敷贴。这些固定阵势的拉力远广宽于患者走路、坐下、上茅厕时皮肤受到的力量。除非患者去作念横卧起坐、举重、剧烈逾越，不然闲居行为完好意思无用操心。

为什么一下床就头晕、腿软？很闲居。一是因为麻醉药物的残余作用，二是因为患者躺了十几个小时以致更久，身体的血压编削系统还没恰当直立情状（医学上叫“体位性低血压”）。是以，一定要按照上头说的“三步走”，不要平直从躺着变成站着。要是头晕得好坏，就多坐一会儿，大约先作念几次深呼吸再试。

身上带着尿管、引流管，怎么走路？固定好管路，固定位置要低于膀胱或肾脏（不成抬高，不然液体回流）。走路时步子不要太大，幸免踩到管子。要是引流出的是血性液体或尿液，不要窄小，闲居走路不影响。

四、除了行为，这几件事不异伏击

多喝水：除了某些极端手术（如肾部分切除后大夫条目暂时限量），绝大大宗泌尿外科术后患者应该小数屡次喝水。看法是每天1500~2000毫升。多喝水能稀释血液、裁汰血栓风险；能冲刷尿路、减少感染和结石酿成；还能软化痰液、匡助排痰。不要比及口渴了再喝，定个闹钟，每小时喝一小杯（约150~200ml）。

吹气球：给每个作念过全麻的患者发一个气球是有原因的。吹气球能强制患者作念深度、通俗的呼气，把肺底部的气体和痰液挤出来。一天吹5~10次，每次吹3~5下，不贫窭又管用。要是找不到气球，用吸管往一杯水里吹气泡也不错。

镇痛要主动：有些东说念主怕疼，咬着牙不愿按镇痛泵，也不愿吃镇痛剂，收尾疼得不敢动、不敢咳、不敢深呼吸。这不叫闭塞，这叫“自我伤害”。当今的术后镇痛极端安全，按医嘱使用不影响伤口愈合。把疾苦抑止在能轻声语言、能闲居呼吸的进度，患者才有劲气行为。

五、哪些情况暂时不成下床？

天然早行为自制多，但也有一些极端情况需要推迟行为：血压抓续偏低（放松压

我知说念许多东说念主可爱家东说念主，合计患者刚作念完手术应该“好好养着”。然而，真实的“养”不是一直躺着，而是科学地动起来。记取这九个字：早下床、多喝水、少躺着。这不是折磨，是泌尿外科术后康复的“快车说念”。患者在病房里迈出的每一步，皆是在和血栓、肺炎、肠阻滞竞走。

（舟师军医大学第一附属病院）黄金城官方网站入口